结核性脑膜炎的症状包括头痛且逐渐加重、持续发热伴畏寒、颈部僵硬活动受限、意识模糊或嗜睡、呕吐呈喷射状。具体分析如下：
1.头痛且逐渐加重：结核性脑膜炎早期常见持续性头痛，多从轻微胀痛发展为剧烈钝痛，夜间或晨起时加重。疼痛部位常集中在额部或枕部，与颅内压升高及脑膜炎症刺激相关。部分患者伴随眼球转动痛，咳嗽或弯腰时头痛加剧，镇痛药物效果有限。
2.持续发热伴畏寒：发热多为低至中度，体温在37.5℃至39℃间波动，午后或夜间升高明显。畏寒与结核杆菌毒素引起的全身反应有关，发热持续时间长，常规抗感染治疗无效。部分患者出现盗汗，尤其病程进入中后期时更为显著。
3.颈部僵硬活动受限：脑膜刺激征典型表现为颈部肌肉强直，被动屈颈时阻力明显增大。严重者出现角弓反张，即头部后仰、背部反弓的强迫体位。克氏征和布氏征阳性是重要体征，与蛛网膜下腔炎症导致神经根受牵拉有关。
4.意识模糊或嗜睡：随着病情进展，部分患者出现精神萎靡、反应迟钝，甚至昏迷。脑实质受累时可伴随谵妄、人格改变或定向力障碍。此类症状提示脑水肿或结核瘤形成，需警惕脑疝风险。
5.呕吐呈喷射状：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，引发突发性呕吐，常与进食无关且不伴恶心。呕吐物多为胃内容物，严重者因频繁呕吐导致脱水及电解质紊乱，儿童患者此类症状尤为突出。
结核性脑膜炎需与病毒性脑膜炎等疾病鉴别，诊断依赖脑脊液检查及影像学。早期治疗对预后至关重要，延误可能导致脑积水或瘫痪。药物选择需考虑血脑屏障穿透性，疗程通常较长。密切监测肝肾功能及神经系统体征变化，必要时需联合降颅压治疗。
