肾虚的表现主要有腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、性功能减退、五心烦热。具体分析如下：
1.腰膝酸软：肾虚时腰部及下肢支撑力不足，表现为持续性的腰部隐痛或空痛感，久站久坐后加重，膝部酸软无力，严重者可能出现足跟疼痛。中医理论认为腰为肾之府，肾精亏虚无法濡养筋骨，导致局部气血运行不畅，典型体征包括腰部肌肉松弛、按压有虚软感，部分人群伴随下肢轻度浮肿，晨起时症状尤为明显。
2.头晕耳鸣：肾虚引起的头晕呈阵发性发作，伴有头部空虚感，耳鸣多为蝉鸣样低频声响，在安静环境下加重。从生理机制看，肾精不足导致髓海失养，影响内耳微循环及前庭功能，可能合并轻度听力下降。这类症状常在过度劳累后加剧，平卧休息可缓解，部分病例伴随健忘、注意力不集中等神经功能减退表现。
3.夜尿频多：夜间排尿次数超过2次且尿量清长，是肾气不固的典型症状。现代医学认为与抗利尿激素分泌节律紊乱有关，肾脏浓缩功能下降导致昼夜排尿比例失衡。特征性表现为起夜时尿意急迫但实际尿量不多，排尿后仍有不尽感，多数患者伴有畏寒肢冷，冬季症状更为显著。
4.性功能减退：男性可见勃起障碍、早泄，女性表现为性欲低下、月经量少。这与下丘脑-垂体-性腺轴调节异常相关，睾酮或雌激素水平降低。临床观察发现此类患者多伴随阴囊潮湿或阴道干涩，性兴奋阈值升高，性生活后疲劳感明显加重，恢复周期延长。
5.五心烦热：手足心发热伴胸中烦闷，午后潮热明显，属肾阴虚火旺证候。体温检测多在正常范围，但自觉灼热感显著，常见夜间盗汗、颧部潮红。病理基础与植物神经功能紊乱相关，体表微血管异常扩张导致散热增加，但核心体温调节机制未受实质影响。
肾虚症状的发展具有渐进性特点，初期可能仅表现为单一系统功能失调，随着病程进展会出现多系统联合症状。临床鉴别需结合舌脉特征，舌质淡胖或红瘦、脉沉细均为重要参考指标。调理过程需根据具体证型选择温补肾阳或滋补肾阴的方案，避免盲目进补加重阴阳失衡。
