左后背肩胛骨疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病、胆囊疾病、心绞痛或心肌缺血、胸椎小关节紊乱引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部肌肉疲劳或损伤，表现为酸痛或僵硬。避免长时间固定姿势，适当热敷或按摩可缓解症状，严重时可考虑理疗。
2.颈椎病：颈椎退行性病变或神经受压可能引发牵涉痛，疼痛放射至肩胛骨区域。需减少低头时间，通过颈椎牵引或针灸改善血液循环，必要时服用镇痛药物。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石发作时，疼痛常向右肩胛骨放射，少数情况下可能影响左侧。伴随消化不良或黄疸需及时就医，确诊后需抗炎治疗或手术干预。
4.心绞痛或心肌缺血：心脏缺血时疼痛可能向左肩胛骨、背部或左臂放射，常伴有胸闷或气短。立即休息并舌下含服硝酸甘油，持续不缓解需紧急就医排除心梗。
5.胸椎小关节紊乱：胸椎关节错位或周围韧带损伤可能导致局部疼痛，活动时加重。手法复位或推拿可调整关节位置，配合局部热敷促进恢复。
左后背肩胛骨疼痛涉及多种潜在病因，需结合具体症状和体征判断。轻微疼痛可通过休息或局部护理缓解，但反复发作或伴随其他异常表现应及时明确病因，避免延误治疗。日常注意保持正确姿势，适度锻炼增强肌肉力量，减少慢性劳损风险。
