脾气虚和肺气虚的区分主要看食欲不振与腹胀便溏是否明显、呼吸短促与声音低弱是否突出、肢体倦怠与少气懒言的表现差异、舌象脉象的特征不同、治疗侧重点的差异。具体分析如下：
1.食欲不振与腹胀便溏是否明显：脾气虚以消化功能减退为主要表现，常见食欲下降、饭后腹胀、大便稀溏或不成形，严重时出现完谷不化。肺气虚则较少出现明显的消化问题，除非长期气虚影响脾的运化功能。
2.呼吸短促与声音低弱是否突出：肺气虚主要表现为呼吸浅表、气短不足以息，活动后加重，说话声音低微或断续。脾气虚虽也可能出现少气懒言，但呼吸问题不如肺气虚典型，更多与体力不足相关。
3.肢体倦怠与少气懒言的表现差异：脾气虚因气血生化不足，常见四肢乏力、肌肉松软、活动后疲劳加重。肺气虚的疲劳感多与呼吸功能相关，如稍动即喘、难以持续劳作，而肢体沉重感较轻。
4.舌象脉象的特征不同：脾气虚多见舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉濡弱或缓弱；肺气虚则舌淡苔薄白，脉细弱或浮而无力，尤其右寸脉明显不足。
5.治疗侧重点的差异：脾气虚需健脾益气，侧重调理中焦，如四君子汤类方剂；肺气虚以补益肺气为主，常用补肺汤或玉屏风散，兼顾固表止汗。
气虚症状可能相互影响，需结合整体表现判断。避免过度劳累或饮食生冷，防止加重气虚。辨证时应关注主症与伴随症状的轻重缓急，不可仅凭单一表现下结论。
