心气虚和脾气虚是中医常见的两种气虚证型，主要区别在于脏腑定位与临床表现不同。心气虚以心脏功能减退为主，表现为心悸、气短、精神疲惫；脾气虚则以消化运化功能失调为特征，常见食欲不振、腹胀、便溏等症状。
心气虚的病位在心，多因劳神过度、久病体虚或年老气衰导致心气不足。典型症状包括心悸怔忡、活动后加重，胸闷自汗，失眠多梦，舌淡苔白，脉弱或结代。心主血脉与神明，心气虚时推动无力，血行不畅，易伴面色苍白、头晕；神失所养则出现健忘、注意力不集中。脾气虚则病在脾，常因饮食不节、思虑过度或慢性消耗损伤脾阳。主要表现除消化症状外，还有肢体倦怠、肌肉消瘦、面色萎黄，舌边齿痕明显，脉濡缓。脾主运化水谷与水湿，脾气虚时湿浊内停，可能引发水肿或痰饮。
辨证时需注意两者可能并存，如心脾两虚证。心气虚者应避免剧烈运动及情绪波动，宜用炙甘草汤、养心汤等补益心气；脾气虚需忌生冷油腻，侧重四君子汤、参苓白术散健脾化湿。心气虚若兼血瘀可见舌紫暗，脾气虚日久可能发展为中气下陷，出现脏器下垂。舌脉合参及症状动态观察对鉴别至关重要，避免单纯依据单一症状误判。
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张修红
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