肾结石输尿结石必须手术吗

肾结石和输尿管结石不一定必须手术。

肾结石和输尿管结石的治疗方案需要根据结石的大小、位置、是否引起梗阻和感染以及患者的身体状况等多种因素来综合判断。对于较小的结石一般直径小于0.6厘米，如果没有引起严重的梗阻和感染等并发症，有可能通过保守治疗排出体外。保守治疗包括大量饮水，每日饮水2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出；适度运动，例如跳绳、跑步等，利用重力作用帮助结石下行；还可以使用药物辅助排石，如α-受体阻滞剂等松弛输尿管平滑肌，减轻输尿管痉挛，利于结石排出。同时，对于尿酸结石等特殊成分的结石，可以通过调整饮食结构或药物溶石等方法进行治疗。

如果结石较大直径大于0.6厘米，自行排出的可能性相对较小，但是也不一定就要手术。体外冲击波碎石ESWL是一种常用的非手术治疗方法，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎成细砂，随尿液排出体外。不过，ESWL也有一定的适应证和禁忌证，例如凝血功能障碍、妊娠等情况下不适合使用。当结石较大、梗阻严重、合并严重感染或经保守治疗及ESWL治疗无效时，才考虑手术治疗。手术方式包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等，这些手术方式具有较高的结石清除率，但也存在一定的风险，如出血、感染、输尿管损伤等。所以，在决定治疗方案时，需要医生对患者的具体情况进行全面评估，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方法。