脑结核最明显的症状包括持续头痛且逐渐加重、发热伴随盗汗、意识障碍或精神异常、颈部僵硬及脑膜刺激征、癫痫发作或肢体瘫痪。具体分析如下：
1.持续头痛且逐渐加重：头痛是脑结核最常见的首发症状，初期多为钝痛或胀痛，随病情进展可转为剧烈持续性疼痛，夜间尤为明显。疼痛部位多位于前额或全脑，与颅内压增高及脑膜炎症刺激有关，严重时伴随喷射性呕吐，提示可能存在脑积水或结核性脑膜炎。
2.发热伴随盗汗：多数患者出现长期低热或中度发热，体温波动在37.5℃至38.5℃之间，午后或夜间发热更明显，常伴全身乏力、食欲减退。盗汗多在睡眠中发生，晨起时衣物浸湿，与结核分枝杆菌毒素引起的全身性炎症反应密切相关。
3.意识障碍或精神异常：部分患者表现为嗜睡、谵妄或昏迷，严重者出现人格改变、记忆力减退或幻觉。此类症状源于结核病灶侵犯脑实质或脑膜，导致脑组织水肿及代谢紊乱，需警惕结核性脑膜炎或脑膜脑炎的可能。
4.颈部僵硬及脑膜刺激征：典型体征包括颈部抵抗感、克氏征和布氏征阳性，患者仰卧时难以自主屈颈，被动屈颈可引发下肢屈曲。此现象由脑膜炎症刺激神经根引起，是结核性脑膜炎的重要诊断依据之一。
5.癫痫发作或肢体瘫痪：局部脑组织受损可引发局灶性癫痫，表现为单侧肢体抽搐或口角歪斜；若结核瘤压迫运动区或血管受累，可能导致偏瘫、截瘫等运动功能障碍，需及时干预防止不可逆损伤。
脑结核症状易与其他中枢神经系统疾病混淆，早期诊断依赖影像学及脑脊液检查。治疗需严格遵循抗结核药物规范，避免自行调整剂量。密切监测肝功能及神经系统变化，出现视力模糊或听力下降应立即就医。保持充足营养支持，减少高负荷活动，预防跌倒或外伤。
