如何鉴别是否得了膜性肾小球肾炎

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过肾活检进行病理检查是鉴别是否得了膜性肾小球肾炎的金标准。

膜性肾小球肾炎是导致成人肾病综合征的常见病因之一。要准确鉴别是否得了膜性肾小球肾炎，除了结合临床症状如大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症等表现外，肾活检病理检查是最为关键和明确的方法。在病理检查中，可观察到肾小球毛细血管袢上皮侧有大量免疫复合物沉积，形成典型的钉突样结构等特征性改变，这对于确诊膜性肾小球肾炎具有决定性意义。

在进行肾活检之前，医生通常会综合多项检查来初步判断。尿液检查会显示明显的蛋白尿，常为中大量蛋白尿，部分患者可出现镜下血尿。血液检查可发现白蛋白降低、总胆固醇及低密度脂蛋白升高等。还会进行一些自身抗体的检测，如抗磷脂酶A2受体抗体等，对膜性肾小球肾炎的诊断和评估有一定的帮助。影像学检查如超声等也能辅助了解肾脏的形态和结构。但这些检查都有一定的局限性，不能完全确诊。比如，仅依靠蛋白尿等临床表现，可能与其他肾病综合征难以区分；自身抗体检测虽然有一定的提示意义，但并非绝对特异性。所以，只有通过肾活检，直接观察肾脏组织的病理变化，才能准确无误地鉴别是否为膜性肾小球肾炎，为后续的精准治疗提供可靠依据。肾活检病理检查是不可替代的重要手段。

2024-09-07 浏览 5

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