外感咳嗽与内伤咳嗽的区别主要在于病因、病程及症状特点。外感咳嗽由外界邪气侵袭引起，起病急，病程短；内伤咳嗽因脏腑功能失调所致，起病缓，病程长，常反复发作。
外感咳嗽多因风寒、风热、燥邪等外邪犯肺，肺失宣降所致。常见症状包括咳嗽声重、痰白稀薄风寒或痰黄黏稠风热，常伴鼻塞、流涕、发热恶寒等表证。病程较短，治疗以疏风解表、宣肺止咳为主。内伤咳嗽则与脏腑虚损或功能失调相关，如肺阴亏虚、脾虚生痰、肝火犯肺等。症状特点为咳嗽迁延不愈，痰少质黏或痰多色白，可能伴胸胁胀闷、气短乏力等虚证或里证。治疗需调理脏腑，如滋阴润肺、健脾化痰或清肝泻火。
鉴别时需注意病史与伴随症状。外感咳嗽多有受凉或接触外邪史，起病急骤；内伤咳嗽常有慢性病史或情志、劳倦等诱因。外感咳嗽以实证为主，内伤咳嗽多虚实夹杂。治疗外感咳嗽忌过早使用敛肺药，以免闭门留寇；内伤咳嗽需避免单纯攻邪，需兼顾扶正。饮食上，外感咳嗽忌生冷油腻，内伤咳嗽需根据体质调整，如阴虚者忌辛辣，痰湿者忌肥甘厚味。
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