脂肪肝的确诊通常通过血液检查肝功能指标异常、影像学检查显示肝脏脂肪沉积、肝脏弹性检测评估纤维化程度、排除其他肝病可能性、必要时进行肝穿刺活检确认病理改变。具体分析如下：
1.血液检查肝功能指标异常：血液检测是初步筛查脂肪肝的常用方法，主要观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高，反映肝脏是否存在炎症或损伤。部分患者可能出现甘油三酯和胆固醇水平异常，但这些指标并非特异性，需结合其他检查综合判断。
2.影像学检查显示肝脏脂肪沉积：超声检查是最常用的无创手段，通过回声增强判断脂肪浸润程度。CT或磁共振可更精确量化脂肪含量，尤其适用于肥胖或超声结果不明确的情况。影像学表现需与临床病史结合分析。
3.肝脏弹性检测评估纤维化程度：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度，间接评估纤维化进展。该检查无创且快速，但对肥胖或腹水患者可能受限，结果需结合其他指标综合解读。
4.排除其他肝病可能性：需鉴别病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等，避免误诊。相关血清学检查如乙肝表面抗原、抗核抗体等是必要步骤，确保诊断准确性。
5.必要时进行肝穿刺活检确认病理改变：当非侵入性检查无法明确或怀疑合并严重纤维化时，肝活检是金标准。病理可直观观察脂肪变性、炎症及纤维化程度，但存在出血等风险，需谨慎评估适应症。
确诊过程中需结合患者症状、病史及检查结果综合判断，避免单一指标误判。饮食控制、运动干预及定期随访对改善预后至关重要，尤其合并代谢异常者需长期管理。
