结核性胸膜炎是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。

结核性胸膜炎属于肺外结核病，结核分枝杆菌可通过多种途径到达胸膜。当人体初次感染结核分枝杆菌后，机体的免疫系统会对结核分枝杆菌产生变态反应，在胸膜部位这种变态反应就可能引发炎症。患者常常会出现胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。胸痛一般为刺痛或牵拉痛，在患者深呼吸或咳嗽时加重。随着胸腔积液的增多，胸痛可能会减轻，但会出现胸闷、呼吸困难等表现。

从病理生理角度来看，结核分枝杆菌侵犯胸膜后，会引起胸膜的充血、渗出等改变，从而形成胸腔积液。胸腔积液中含有大量的炎性细胞、纤维蛋白等成分。在诊断方面，除了依据患者的症状、体征外，还需要进行胸腔积液的检查，如胸水常规、生化、腺苷脱氨酶ADA测定等，同时结合胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，以及痰结核分枝杆菌检查等综合判断。在治疗上，主要以抗结核药物治疗为主，同时对于胸腔积液量较大的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作，以缓解症状、防止胸膜粘连等并发症的发生。如果治疗不及时或者不规范，可能会导致病情迁延不愈，反复发作，严重影响患者的生活质量，甚至可能发展为慢性胸膜炎、胸膜肥厚粘连等严重后果。

2024-11-12 浏览 1

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