重度脂肪肝需调整饮食结构、限制酒精摄入、增加有氧运动、控制体重、遵医嘱用药。具体分析如下：
1.调整饮食结构：减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。每日热量摄入需低于消耗量，避免油炸食品和精制碳水化合物。多选择全谷物、绿叶蔬菜及低糖水果，适量补充不饱和脂肪酸。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油脂使用。长期坚持可减轻肝脏脂肪沉积。
2.限制酒精摄入：酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪肝病情。重度脂肪肝患者需严格戒酒，避免含酒精饮料及食品。酒精代谢产生的毒性物质会加速肝脏炎症和纤维化进程。戒酒后肝脏代谢功能逐步恢复，脂肪变性程度可显著改善。
3.增加有氧运动：每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动可促进脂肪分解，减少内脏脂肪堆积。规律锻炼还能改善胰岛素抵抗，降低肝脏脂质合成。运动强度需循序渐进，避免过度疲劳。长期坚持有助于逆转肝细胞脂肪变。
4.控制体重：通过饮食与运动将体重降至健康范围，目标为BMI低于24。减重速度建议每月2-4公斤，过快可能导致肝功能异常。腰围男性应小于90cm，女性小于85cm。减重可显著降低肝脏脂肪含量，改善代谢指标。需监测体重变化并调整方案。
5.遵医嘱用药：在医生指导下使用护肝药物或胰岛素增敏剂，不可自行服用保健品。部分患者需联合降脂药或抗氧化剂治疗。定期复查肝功能、超声等指标评估疗效。药物仅作为辅助手段，需配合生活方式干预。避免使用可能损伤肝脏的药物。
治疗期间需定期监测肝功能及影像学变化，避免过度节食或剧烈运动。合并糖尿病或高血压时需同步控制原发病。保持规律作息，减少熬夜及精神压力。出现乏力、黄疸等症状应及时就医。
