重度脂肪肝的治疗需要综合调整生活方式、控制基础疾病并结合医学干预。关键在于减轻肝脏脂肪沉积，阻止病情进展为肝硬化或肝癌。通过科学管理，多数患者肝脏异常可得到显著改善甚至逆转。
重度脂肪肝的治疗核心在于病因控制与代谢调节。饮食上需严格限制高糖、高脂食物，增加膳食纤维和优质蛋白摄入，如蔬菜、全谷物及鱼类。每日热量摄入应减少500-750千卡，但需避免过度节食导致营养不良。规律运动至关重要，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，结合抗阻训练效果更佳。对于合并肥胖的患者，减重7%-10%可显著改善肝脏病理变化。若存在糖尿病、高血脂等代谢异常，需通过药物如胰岛素增敏剂、他汀类将血糖、血脂控制在目标范围。部分患者可能需使用维生素E或保肝药物辅助治疗，但需严格遵医嘱。
治疗过程中需定期监测肝功能、血糖及影像学变化，避免自行服用保健品或偏方。酒精性脂肪肝患者必须戒酒，非酒精性脂肪肝需警惕药物性肝损伤。妊娠期、快速减重或合并其他肝病时，治疗方案需个体化调整。若出现乏力、黄疸或腹水等症状，提示病情恶化，需立即就医。长期管理需建立健康习惯，避免反弹，同时关注心理健康，必要时寻求专业营养师或心理支持。
