天麻生吃和熟吃均有一定效果，但熟吃更常见且安全性更高。生吃天麻可能保留更多活性成分，但存在消化刺激和中毒风险；熟吃通过炮制或烹饪可降低毒性，提高吸收率，更适合长期调理。具体用法需结合体质与需求选择。
天麻的主要有效成分为天麻素、天麻多糖等，生吃时这些成分未经高温破坏，理论上活性更高。但天麻生品含少量刺激性物质，直接食用可能引发胃肠不适，甚至轻微中毒反应，如头晕或腹泻。传统中医通常将天麻炮制或加热后使用，如蒸煮、炖汤或研粉入药，通过高温分解部分毒性成分，同时促进有效成分溶出。例如，天麻炖鱼头或研磨成粉冲服，既能缓和药性，又利于吸收。现代研究也表明，熟制天麻的天麻素溶出率更高，对改善头痛、眩晕等症状效果更稳定。
使用天麻需注意体质适应性。阴虚火旺或易过敏者慎用，避免加重燥热或引发皮疹。生吃天麻务必控制剂量，每日不超过3克，且需确认药材未经硫磺熏蒸。熟吃时建议搭配平性食材如鸡肉、枸杞以中和药性。孕妇、儿童及术后患者应在医师指导下使用。无论生熟，长期服用需间隔疗程，避免蓄积风险。选购时以质地坚实、半透明的野生或有机天麻为佳，霉变或酸味药材禁止食用。
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