肺心病的心电图可以揭示P波改变、电轴右偏、右心室肥大、顺钟向转位、ST-T改变等特征。具体分析如下:
1.P波改变:在肺心病患者的心电图中,P波常常出现形态和振幅的改变。是因为右心房扩大,导致心房除极波受到影响。P波高尖,其振幅≥0.25mV,持续时间延长,有时可见双峰P波。这些改变有助于诊断肺心病。
2.电轴右偏:肺心病患者的心电轴往往出现右偏现象。这是由于肺部疾病导致的右心室肥大,使心脏整体电活动向量偏向右侧。电轴右偏可以作为诊断肺心病的参考依据。
3.右心室肥大:肺心病患者的心电图上可见右心室肥大的表现。主要表现为R波电压增高,R波振幅≥0.6mV;R波时限延长,≥0.04s;ST段压低,T波倒置。这些改变提示右心室负荷加重,心肌受损。
4.顺钟向转位:肺心病患者的心电图可出现顺钟向转位现象,即心脏电轴从右上方向下方向转动。这是由于肺部疾病导致的右心室肥大,使心脏电活动顺序发生改变。顺钟向转位有助于诊断肺心病。
5.ST-T改变:肺心病患者的心电图上可见ST-T改变,主要表现为ST段压低和T波倒置。这是由于右心室负荷过重,导致心肌缺血和缺氧,从而影响心室复极过程。
肺心病的心电图具有上述特征。心电图虽然对肺心病的诊断具有一定的参考价值,但并非特异性检查。在实际临床工作中,还需结合患者的病史、症状、体征以及影像学检查等其他资料,综合判断,以确诊肺心病。心电图的动态观察对于评估肺心病的病情变化和治疗效果也具有重要意义。
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