急性会厌炎的治疗方法包括及时使用抗生素控制感染、糖皮质激素缓解喉部水肿、保持呼吸道通畅必要时气管切开、雾化吸入减轻局部炎症、补液及营养支持维持机体平衡。具体分析如下:
1.及时使用抗生素控制感染:急性会厌炎多由细菌感染引起,早期足量使用敏感抗生素是关键。常用药物包括青霉素类或头孢类,根据病情严重程度选择静脉或口服给药。抗生素需持续使用至症状完全缓解,避免耐药性产生。治疗期间密切观察体温及喉部肿胀变化,及时调整用药方案。
2.糖皮质激素缓解喉部水肿:糖皮质激素能快速减轻会厌及周围组织水肿,降低气道梗阻风险。地塞米松或氢化可的松静脉注射是常用方式,轻症也可口服泼尼松。用药需注意剂量与疗程,避免长期使用引发副作用。激素治疗需配合抗生素,不可单独用于感染控制。
3.保持呼吸道通畅必要时气管切开:严重喉梗阻可能导致窒息,需立即评估气道情况。喉镜检查明确阻塞程度,若出现明显呼吸困难或血氧下降,应行气管插管或气管切开。操作需由经验丰富的医师完成,避免损伤周围血管神经。术后加强气道湿化与护理,防止分泌物堵塞。
4.雾化吸入减轻局部炎症:雾化布地奈德或肾上腺素可直达病灶,缓解黏膜充血与肿胀。每日2-3次雾化治疗能辅助全身用药,尤其适用于轻中度患者。雾化后需清洁口腔,减少药物残留。注意监测心率变化,避免肾上腺素过量引发心悸。
5.补液及营养支持维持机体平衡:患者因吞咽困难易脱水,需静脉补充电解质及葡萄糖。重症者禁食期间给予肠外营养,保证热量与蛋白质摄入。恢复期逐步过渡至流质饮食,避免辛辣刺激食物加重喉部损伤。定期评估营养指标,调整支持方案。
治疗期间需密切监测生命体征,尤其是呼吸频率与血氧饱和度。出现烦躁不安、发绀或三凹征提示病情恶化,应立即干预。避免自行使用镇咳药或镇静剂,以免掩盖症状延误救治。康复后定期随访,排查潜在诱因。