怀孕36周羊水破了怎么办

怀孕36周羊水破了应立即平躺垫高臀部避免脐带脱垂、尽快就医监测胎心和宫缩情况、保持外阴清洁减少感染风险、记录破水时间和羊水性状供医生参考、避免剧烈活动或洗澡以防加重羊水流失。具体分析如下：

1.立即平躺垫高臀部避免脐带脱垂：孕晚期胎膜早破时，羊水快速流出可能导致脐带随羊水滑出宫颈口，造成脐带脱垂。脐带受压会阻断胎儿供氧，危及生命。平躺后臀部垫高10-15cm，利用重力减少羊水外流速度，降低脐带脱垂风险。动作需轻柔，避免突然起身或行走。

2.尽快就医监测胎心和宫缩情况：医院可通过胎心监护仪评估胎儿是否缺氧，观察宫缩强度和频率。36周属于早产范畴，需结合胎儿肺成熟度决定是否保胎或终止妊娠。医生可能进行阴道检查确认宫口扩张程度，必要时使用药物抑制宫缩或促进胎肺成熟。

3.保持外阴清洁减少感染风险：胎膜破裂后阴道与外界相通，细菌易上行感染宫腔。需使用无菌护垫吸收羊水，避免使用卫生棉条。每次如厕后从前向后擦拭，禁止盆浴或性生活。医生可能建议抗生素预防感染，尤其合并B族链球菌阳性时。

4.记录破水时间和羊水性状供医生参考：羊水颜色、气味及流出量对判断胎儿状况至关重要。正常羊水清亮无味，若呈绿色可能混入胎粪，提示胎儿窘迫。准确记录破水时间有助于医生评估感染风险，超过24小时未分娩需加强抗感染措施。

5.避免剧烈活动或洗澡以防加重羊水流失：站立或行走会增加宫腔压力，加速剩余羊水排出。羊水过少可能导致胎儿肢体受压或胎盘早剥。禁止洗澡以免水流进入阴道引发感染，可用温水局部清洁。转运途中尽量保持侧卧体位。

孕36周胎膜早破需综合评估母胎状况，在保障安全的前提下尽量延长孕周。若出现发热、腹痛或羊水浑浊需警惕感染，必要时紧急剖宫产。医护人员将根据胎儿成熟度、羊水量及感染指标制定个体化方案，家属需配合医疗决策。