上热下寒体质可以艾灸，但需辨证选穴并控制灸量。艾灸通过温通经络、调和阴阳的作用，能改善寒热错杂的状态，重点在于精准选择下肢温阳穴位，避免过度刺激上焦加重热象。
上热下寒主要表现为上半身燥热、口干咽痛，同时伴有下肢怕冷、腹痛便溏等症状。中医认为这种体质多因中焦枢纽失调，阳气上浮或下焦虚寒所致。艾灸可选取关元、气海、足三里等下肢穴位，引火归元、温煦下焦，同时避开大椎、风池等易助热的上部穴位。配合涌泉穴施灸，能导引虚火下行。施灸时建议采用温和灸或隔姜灸，单次时间控制在15分钟内，以皮肤微红为度。若出现上火反应如口疮加重，需立即调整方案。
艾灸调理上热下寒需注意体质辨识。实热证明显者，如舌红苔黄、高热烦躁时禁用；阴虚火旺者需配伍滋阴穴位。施灸前后饮用温水，避免空腹或过饱状态操作。长期调理建议结合针刺或中药，如交泰丸、乌梅丸等方剂协同作用。孕妇及皮肤破损者慎用，糖尿病患者需防烫伤。艾灸后4小时内忌食生冷、避风寒，若出现头晕等不适需暂停并咨询医师。
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