原发性小血管炎性肾损害如何治疗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

原发性小血管炎性肾损害主要通过糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。

原发性小血管炎是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏导致肾损害时，治疗的关键在于及时抑制异常的免疫反应，以减轻肾脏的炎症和损伤。糖皮质激素如泼尼松等具有强大的抗炎作用，能迅速缓解炎症反应，减轻肾脏的损害。同时，常联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，以增强免疫抑制效果，减少激素的用量及其相关副作用，并更好地控制病情进展和预防复发。对于病情严重、出现急进性肾小球肾炎表现或依赖透析的患者，可能需要进行血浆置换等特殊治疗措施。

在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，包括肾功能、血常规、尿常规、自身抗体等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要注意预防和处理治疗过程中可能出现的各种并发症，如感染、骨质疏松、消化道出血等。患者还需注意休息，避免劳累和感染，低盐、低脂、适量优质蛋白饮食。患者应遵医嘱规律服药，不得自行增减药量或停药，定期复查，以便早期发现问题并及时解决。经过规范的治疗，部分患者的肾功能可以得到较好的恢复或稳定，但如果治疗不及时或不规范，可能导致肾功能进行性恶化，甚至发展为终末期肾病。原发性小血管炎性肾损害的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，并进行长期的随访和管理。

2024-09-07 浏览 5

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