双肾结石是否需要碎石治疗取决于结石大小、位置及症状。通常,直径小于6毫米的结石可能自行排出,无需碎石;而大于1cm或引起梗阻、感染的结石需考虑体外冲击波碎石ESWL或手术干预。
结石的治疗方案需综合评估。无症状的小结石可定期观察,通过多饮水、调整饮食促进排出。若结石引发剧烈腰痛、血尿或尿路感染,需及时干预。ESWL适用于多数肾盂或上段输尿管结石,但需注意其禁忌症,如孕妇、凝血障碍或严重肥胖患者。对于复杂结石如鹿角形结石或ESWL失败者,输尿管镜碎石URS或经皮肾镜取石术PCNL更有效。代谢异常患者需排查病因,预防复发。
治疗前后需严格遵循医嘱。碎石后可能出现血尿、腰痛,需多饮水并适当活动。定期复查超声或CT监测结石残留或复发。饮食上限制高草酸、高盐及高嘌呤食物,如菠菜、动物内脏。合并高血压、糖尿病者需控制基础病。若出现发热、持续疼痛或排尿困难,提示可能感染或梗阻,需立即就医。长期随访及个体化预防措施是降低复发的关键。