桂枝对肝脏的影响具有双向性，既可能伤肝也可能保肝，具体取决于使用方式、剂量及个体差异。传统中医认为桂枝性温味辛，具有发汗解表、温通经脉的作用，但过量或不当使用可能加重肝脏负担。现代药理研究则发现，桂枝中的活性成分如桂皮醛在适量时可能通过抗炎、抗氧化等机制发挥保肝作用。
桂枝的保肝作用主要体现在其抗纤维化、抑制肝细胞凋亡及调节免疫等方面。实验桂枝提取物可降低转氨酶水平，减轻酒精或药物诱导的肝损伤，其机制可能与抑制NF-κB等炎症通路有关。长期大剂量使用桂枝可能导致肝毒性，尤其对代谢功能较弱或已有肝病的人群。桂枝中的挥发油成分需经肝脏代谢，超量摄入可能引发药物性肝损伤，表现为黄疸、乏力等症状。桂枝与部分西药如抗凝剂联用可能增加肝脏代谢压力。
使用桂枝时需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。肝功能异常者应慎用，用药期间定期监测转氨酶等指标。饮食上忌辛辣油腻，以免加重肝脏负担。出现食欲减退、皮肤黄染等异常症状需立即停药就医。注意桂枝与化学药物的相互作用，避免与肝毒性药物同服。孕妇、儿童等特殊人群应在中医师指导下使用，确保用药安全。
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