肩关节疼痛的发病原因包括肩袖损伤、肩周炎、骨关节炎、肩关节脱位或半脱位、钙化性肌腱炎。具体分析如下:
1.肩袖损伤:肩袖由四块肌肉及其肌腱组成,负责肩关节的稳定和活动。过度使用、外伤或退行性变可能导致肌腱撕裂或炎症,引发疼痛和活动受限。避免重复性高举动作,适当休息并结合物理治疗可缓解症状,严重时需手术修复。
2.肩周炎:又称冻结肩,表现为肩关节囊粘连和僵硬,多与长期制动、糖尿病或自身免疫异常有关。疼痛逐渐加重并伴随活动范围缩小。热敷、轻柔拉伸及关节松动术有助于恢复功能,必要时可注射抗炎药物。
3.骨关节炎:关节软骨磨损导致骨头直接摩擦,常见于中老年或既往肩部外伤者。疼痛在活动后加剧,可能伴随关节肿胀。减轻负重、服用软骨保护剂及低强度运动可延缓病情,晚期需考虑关节置换。
4.肩关节脱位或半脱位:多因外力撞击或韧带松弛导致肱骨头脱离关节盂,急性期疼痛剧烈且无法活动。手法复位后需固定制动,加强肩周肌肉锻炼以预防复发,反复脱位者需手术修复韧带。
5.钙化性肌腱炎:肌腱内钙盐沉积引发无菌性炎症,常见于肩袖肌腱。突发性剧痛伴局部红肿,夜间症状明显。超声波治疗可促进钙质吸收,急性期冷敷并口服消炎药,顽固病例需穿刺冲洗。
肩关节疼痛的机制复杂,除上述原因外,还需考虑神经压迫、感染或肿瘤等罕见因素。早期明确诊断并针对性干预能显著改善预后,避免长期功能障碍。日常注意姿势调整,适度锻炼肩部肌群,可降低发病风险。