较小的肾结石有可能自行排出，但并非所有肾结石都能自行排出。
肾结石是否能自行排出主要取决于结石的大小、形状、位置以及患者的个体情况等多种因素。一般来说，对于直径小于6mm，表面光滑，形态规则，且没有尿路梗阻等情况的肾结石，通过大量饮水每天2000~3000mL，适度运动如跳绳、爬楼梯等，以及在医生指导下合理应用排石药物等措施，有可能自行排出体外。这是因为较小的结石在尿液的冲刷下，有可能顺着输尿管逐渐下移，最终排出。
如果结石较大，超过了输尿管的直径，自行排出的可能性就会显著降低。较大的结石在移动过程中容易引起尿路梗阻，导致肾绞痛、血尿、泌尿系统感染等并发症，甚至可能会损害肾功能。此外，结石的形状不规则、质地坚硬或者存在输尿管狭窄、畸形等异常情况时，也会影响结石的排出。对于这类不能自行排出的肾结石，通常需要根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石等治疗方法，以帮助结石排出，解除梗阻，保护肾功能。
肾结石患者应及时就医，进行详细的检查和评估，医生会根据结石的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低肾结石的复发风险。
