髌骨骨折康复训练需循序渐进、早期进行被动关节活动、逐步加强肌肉力量训练、结合冷热敷缓解症状、避免过早负重行走。具体分析如下：
1.循序渐进：康复训练应根据骨折愈合情况分阶段进行，初期以保护性训练为主，中期逐渐增加活动范围，后期可进行功能性训练。每个阶段需持续2-4周，由专业医师评估后调整方案。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免二次损伤。关节活动度恢复应优先于力量训练，确保骨骼对位良好后再逐步加强负荷。
2.早期进行被动关节活动：伤后1-2周在固定保护下开始被动屈伸训练，使用CPM机或手法辅助，每日3-5次，每次10-15分钟。活动范围从15度开始，每周增加10-15度。被动活动可促进关节滑液循环，防止粘连，但需严格避免旋转动作。训练前后需检查内固定稳定性，出现异常响声需立即停止。
3.逐步加强肌肉力量训练：伤后3-4周开始等长收缩练习，每日5组，每组10次收缩保持5秒。6周后增加抗阻训练，使用弹力带从最小阻力开始。重点强化股四头肌内侧头，该肌肉对髌骨轨迹稳定至关重要。力量训练需双侧同步进行，避免健侧代偿导致肌力失衡。
4.结合冷热敷缓解症状：急性期48小时内每2小时冰敷15分钟，减轻肿胀疼痛。3周后改用热敷，温度不超过40度，每次20分钟。冷热交替敷可改善局部血液循环，但皮肤感觉异常者需谨慎。敷后30分钟内不宜进行训练，避免血管过度扩张引发出血。
5.避免过早负重行走：骨折未达临床愈合标准前禁止完全负重，6周内使用拐杖分散30%体重。8周后经X线确认骨痂形成，可逐步增加负重比例。行走训练需保持膝关节5-10度屈曲角度，使用护膝提供侧向稳定。上下楼梯训练应推迟至12周后。
康复过程中出现持续肿胀或夜间痛需及时复诊，训练后关节僵硬可适度按摩周围软组织。饮食需保证钙质和蛋白质摄入，控制体重减轻关节负担。定期复查X线观察骨折线变化，训练计划需随愈合进度动态调整。护具佩戴时间不宜超过3个月，避免肌肉废用性萎缩。
