L45椎间盘膨出可通过休息制动、物理治疗、药物缓解、康复锻炼、手术干预等方式改善。具体分析如下：
1.休息制动：急性期需卧床休息1-3天，避免久坐或弯腰动作，使用硬板床减轻椎间盘压力。过度卧床可能导致肌肉萎缩，症状缓解后应逐步恢复活动。
2.物理治疗：牵引可扩大椎间隙减轻神经压迫，热敷或超短波治疗促进局部血液循环。推拿需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。
3.药物缓解：非甾体抗炎药可消除神经根水肿，肌松剂缓解肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用脱水剂或激素，但需警惕胃肠道及代谢副作用。
4.康复锻炼：症状稳定后加强腰背肌训练，如五点支撑法、游泳等低冲击运动。动作需缓慢渐进，避免突然扭转或负重引发二次损伤。
5.手术干预：保守治疗无效且伴随下肢肌力下降或大小便障碍时，需考虑椎间孔镜等微创手术。术后需严格遵循康复计划防止复发。
日常生活中保持正确坐姿，避免单侧负重或长时间维持固定姿势。控制体重减少腰椎负荷，睡眠时选择适中硬度床垫。急性疼痛期间禁止盲目自我推拿或剧烈运动，定期复查评估病情进展。
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副主任医师 北京大学第一医院
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