L45椎间盘膨出的保守治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医推拿、功能锻炼。具体分析如下：
1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床平卧以减轻椎间盘压力。卧床时保持腰椎自然曲度，可在膝下垫软枕缓解神经根张力。避免长时间卧床导致肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复日常活动。
2.物理治疗：超短波或红外线照射可促进局部血液循环，缓解炎症水肿。牵引治疗通过纵向拉力扩大椎间隙，减少膨出间盘对神经的压迫。需由专业医师评估后制定个性化方案，避免过度牵引造成损伤。
3.药物治疗：非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，减轻疼痛和神经根水肿。严重疼痛时短期使用肌肉松弛剂缓解痉挛。神经营养药物辅助修复受损神经，需遵医嘱控制用药周期和剂量。
4.中医推拿：通过揉捏、点按等手法松解腰背部肌肉痉挛，调整腰椎小关节紊乱。推拿力度需均匀渗透，避开椎间盘突出直接压迫部位。配合拔罐或艾灸可温经散寒，改善局部气血运行。
5.功能锻炼：急性期后逐步进行五点支撑、飞燕式等动作强化腰背肌。游泳或倒走训练可减少腰椎负荷，增强脊柱稳定性。锻炼需循序渐进，避免弯腰、扭转等诱发疼痛的动作。
治疗期间避免久坐久站，保持正确坐姿和搬重物姿势。睡眠选用适中硬度床垫，腰部可加护具支撑。如出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。饮食注意补充钙质和维生素，控制体重减轻腰椎负担。
