髌骨脱位的X线检查可见髌骨向外侧移位、髌骨倾斜或旋转、股骨滑车沟变浅或发育不良、髌骨高位、关节内游离体或骨折碎片。具体分析如下：
1.髌骨向外侧移位：正位片显示髌骨偏离股骨滑车沟中线，向外侧偏移，严重时髌骨完全脱出滑车沟，侧位片可能显示髌骨与股骨关节面不匹配，髌骨轴线与股骨轴线夹角异常增大。
2.髌骨倾斜或旋转：轴位片或切线位片可见髌骨向外侧倾斜，髌骨内侧关节面与股骨滑车沟分离，髌骨旋转导致关节面不对称，髌骨外侧缘与股骨外侧髁间隙增宽。
3.股骨滑车沟变浅或发育不良：侧位片显示滑车沟深度不足，沟角增大，滑车沟形态扁平或呈浅碟状，轴位片可见滑车沟外侧缘低平，内侧缘发育不良，导致髌骨稳定性下降。
4.髌骨高位：侧位片测量髌骨高度指数异常，髌骨下极高于股骨滑车沟下缘，髌腱长度与髌骨长度比值增大，高位髌骨增加脱位风险，可能伴随髌骨轨迹异常。
5.关节内游离体或骨折碎片：X线片显示关节腔内存在高密度影，可能为脱位时髌骨或股骨滑车沟软骨剥脱形成的游离体，或伴随骨软骨骨折产生的碎片，常见于复发性脱位病例。
X线检查需结合临床病史和体格检查，避免过度依赖单一影像表现，必要时补充其他影像学手段以全面评估关节稳定性及软组织损伤情况。
