髌骨脱位临床表现为膝关节突发剧痛伴活动受限、髌骨明显向外侧移位、关节肿胀积液、股四头肌收缩无力、膝关节不稳或打软腿。具体分析如下:
1.膝关节突发剧痛伴活动受限:髌骨脱位时关节囊及周围韧带受到牵拉或撕裂,疼痛剧烈且持续,膝关节主动屈伸功能受限,被动活动时疼痛加剧。部分案例伴随关节交锁感,需手法复位才能缓解。
2.髌骨明显向外侧移位:脱位后髌骨常滑向外侧,肉眼可见膝关节轮廓异常,触诊可发现髌骨脱离股骨滑车沟。复位后可能遗留髌骨轨迹不良,增加复发风险。
3.关节肿胀积液:关节腔内出血及滑膜炎症导致迅速肿胀,浮髌试验阳性。肿胀程度与软组织损伤相关,严重者可能合并软骨或骨挫伤。
4.股四头肌收缩无力:急性期因疼痛抑制肌肉收缩,长期脱位未复位可能导致肌肉萎缩,表现为伸直膝关节困难或发力时疼痛。
5.膝关节不稳或打软腿:韧带松弛或髌骨支持带损伤后,行走时易突发膝关节失控,尤其在上下台阶或扭转动作时症状明显。
髌骨脱位后需立即制动并冰敷以减少肿胀,避免自行复位加重损伤。急性期过后应逐步加强股四头肌锻炼,佩戴护膝稳定关节。反复脱位者需评估骨骼发育及韧带结构,必要时手术干预。日常活动中注意避免急转、跳跃等动作,降低复发风险。