小肠扭转的特点

小肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。

小肠扭转多发生于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。在解剖方面，小肠系膜较长而其附着点相对较窄，这使得小肠容易发生扭转。当小肠扭转发生时，肠管会迅速出现梗阻症状，表现为突发的剧烈腹部绞痛，多在脐周或者下腹部，疼痛呈持续性且阵发性加重。由于是闭袢性肠梗阻，腹胀往往不对称，可在早期出现频繁的呕吐，呕吐物为胃内容物或者胆汁等。随着病情进展，肠系膜血管受压，肠管缺血坏死，会出现腹膜炎体征，如腹部压痛、反跳痛和肌紧张，还可能有发热、心率加快等全身中毒症状。如果不能及时诊断和治疗，可导致严重的感染性休克甚至死亡。

从病理生理角度来看，小肠扭转后，扭转的肠袢两端均受压，形成闭袢，肠腔内压力不断升高，影响肠壁的血液循环。最初是静脉回流受阻，肠壁瘀血、水肿，随着时间推移，动脉血运也受到影响，肠壁缺血坏死，肠道内的细菌和毒素会透过肠壁进入腹腔和血液循环，引发严重的感染和内环境紊乱。在诊断方面，除了根据典型的临床表现外，腹部X线检查可能见到孤立、突出胀大的肠袢，钡剂灌肠检查可用于排除结肠扭转等其他疾病。治疗上，一旦确诊应尽快手术治疗，解除扭转，恢复肠管血运，切除已经坏死的肠段。