肾病综合征的患者会出现腹水吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾病综合征的患者可能会出现腹水。

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。当患者出现低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降，导致血管内的水分容易渗出到组织间隙中，包括腹腔，从而形成腹水。

一方面，由于大量蛋白质从尿液中丢失，使得血浆蛋白浓度显著降低。正常情况下，血浆胶体渗透压维持着血管内和组织间隙之间的液体平衡，当胶体渗透压下降时，液体就会从血管内流向组织间隙，在腹腔积聚形成腹水。低蛋白血症还会引起有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素分泌增加，进一步加重水钠潴留，促进腹水的形成。另一方面，肾病综合征患者的肾脏排水功能可能受损，导致水钠潴留，这也增加了腹水形成的可能性。同时，患者的肝脏合成蛋白的能力可能受到影响，使得血浆蛋白的补充不足，也不利于腹水的消退。腹水的出现会给患者带来不适，如腹胀、腹痛等，严重时还可能影响呼吸和消化功能。对于肾病综合征患者的腹水，治疗主要包括针对肾病综合征本身的治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制蛋白尿，补充白蛋白提高血浆胶体渗透压，以及合理使用利尿剂促进水分排出等。同时，患者需要注意休息、低盐饮食等，以减轻肾脏负担和水钠潴留。肾病综合征患者容易出现腹水，需要及时诊断和治疗，以改善患者的症状和预后。

2024-09-07 浏览 7

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