红斑狼疮要做哪些检查

红斑狼疮一般要做血液检查、自身抗体检查、尿液检查、影像学检查、病理检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查是红斑狼疮诊断中重要的一环。通过血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等计数情况，红斑狼疮患者可能出现白细胞减少、贫血、血小板减少等表现。血沉和C反应蛋白可反映体内炎症活动程度，病情活动期时血沉通常会增快，C反应蛋白也可能升高。补体检查也很关键，补体C3、C4水平在红斑狼疮活动期往往降低，有助于判断病情的活动状态以及评估治疗效果。

2.自身抗体检查：自身抗体检查对红斑狼疮的诊断具有高度特异性。抗核抗体ANA是红斑狼疮的筛选试验，大部分患者ANA呈阳性，但ANA阳性也可见于其他自身免疫性疾病等情况。抗双链DNA抗体对红斑狼疮特异性较高，且其抗体滴度与疾病活动度相关，滴度升高往往提示病情活动。抗Sm抗体是红斑狼疮的标志性抗体，特异性可高达99%，但阳性率相对较低，一旦出现阳性对诊断意义重大。

3.尿液检查：尿液检查有助于了解红斑狼疮患者肾脏受累情况。蛋白尿是肾脏受累的常见表现，通过检测尿蛋白定量，可以判断肾脏损伤的程度。如果24小时尿蛋白定量大于0.5g，往往提示肾脏病变较明显。血尿也是可能出现的情况，红细胞增多可能是由于肾小球肾炎等肾脏病变引起。尿中还可检测管型，如出现红细胞管型等，对判断肾脏病变的类型和严重程度有一定意义。

4.影像学检查：影像学检查在红斑狼疮的诊断和病情评估中发挥着重要作用。超声检查可用于查看患者的脏器情况，例如对肾脏进行超声检查，可以观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏是否存在实质病变、积水等异常情况。胸部X线检查对于发现肺部病变有一定价值，红斑狼疮患者可能出现肺部炎症、胸腔积液等情况，胸部X线可显示肺部的阴影、积液等征象。CT检查在发现脑部、肺部等深部组织病变方面更为敏感，如脑部CT可帮助检测红斑狼疮患者是否存在脑部血管病变、脑实质炎症等情况。

5.病理检查：病理检查是红斑狼疮确诊的重要依据。皮肤活检在红斑狼疮患者皮肤损害处取材，通过病理切片观察，可以看到皮肤组织的病理改变，如基底细胞液化变性、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等特征性表现，有助于明确皮肤型红斑狼疮的诊断。肾活检对于判断红斑狼疮患者肾脏病变的类型、严重程度及指导治疗非常关键。在肾活检标本中，可以观察到肾小球、肾小管等肾脏组织的病理变化，如肾小球系膜增生、基底膜增厚、免疫复合物沉积等情况，从而为制定精准的治疗方案提供依据。

红斑狼疮的检查项目较多，不同患者可能需要根据具体情况选择合适的检查组合。在检查前患者应避免过度劳累、熬夜等可能影响检查结果的因素，检查时应遵循医生的指导准确提供病史等信息，检查后要按照医嘱及时复诊以便对病情进行准确评估和调整治疗方案。