佝偻病初期主要表现为夜间睡眠不安稳、多汗且以头部为主、枕部头发稀疏脱落、肌肉张力减退、骨骼改变如颅骨软化等。具体分析如下：
1.夜间睡眠不安稳：佝偻病初期常见症状为睡眠质量下降，患儿易惊醒且难以再次入睡。这种表现与神经系统兴奋性增高有关，可能伴随烦躁不安或频繁哭闹。睡眠障碍通常早于典型骨骼症状出现，是早期识别的重要线索。
2.多汗且以头部为主：患儿在进食或睡眠时头部出汗明显，与环境温度无关。这种多汗现象源于自主神经功能紊乱，汗液分泌异常增多。枕部常因汗液刺激出现皮肤发红或湿疹，需与普通生理性多汗区分。
3.枕部头发稀疏脱落：长期头部多汗及摩擦导致枕部头发脱落，形成环形脱发区。该症状被称为枕秃，但并非佝偻病特异性表现，需结合其他症状综合判断。脱发程度与病程进展相关。
4.肌肉张力减退：早期可见腹部膨隆如蛙腹，四肢肌肉松弛无力。患儿运动发育可能延迟，如抬头、翻身等动作较同龄者落后。肌张力降低与代谢异常影响神经肌肉功能有关。
5.骨骼改变如颅骨软化：颅骨骨缝处或枕骨部分按压时有乒乓球样弹性感，称为颅骨软化。此体征多出现在3-6个月婴儿，严重者可出现方颅或前囟闭合延迟。骨骼变化提示病情已进展至活动期。
佝偻病初期表现易被忽视，需结合喂养史与环境因素综合评估。母乳喂养婴儿应补充适量维生素D制剂，早产儿或低体重儿需加强监测。避免盲目补钙而忽视维生素D的补充，定期儿保检查有助于早期发现。日光照射不足地区需特别注意预防。
