药流第一天可能出现阴道出血、腹痛、恶心呕吐、乏力头晕、发热寒战。具体分析如下：
1.阴道出血：药流第一天最常见的症状是阴道出血，出血量通常多于月经量，伴有血块排出。子宫内膜在药物作用下发生脱落，孕囊随之排出体外，出血时间可持续1-3周，若出血量过大或持续不净需及时就医。
2.腹痛：药物促使子宫收缩以排出妊娠组织，引发阵发性下腹疼痛，程度因人而异，通常持续数小时。疼痛剧烈时可伴随腰酸，若疼痛持续加重或出现休克症状需立即医疗干预。
3.恶心呕吐：药物中的激素成分刺激胃肠道，部分人群会出现恶心呕吐反应，通常发生在服药后2小时内。症状较轻者可少量进食缓解，严重呕吐可能导致药物吸收不足影响效果。
4.乏力头晕：流产过程中失血及激素水平骤变易引发贫血样症状，表现为乏力、头晕甚至短暂晕厥。建议卧床休息并补充水分营养，避免突然起身或剧烈活动。
5.发热寒战：少数情况下因宫腔感染或药物反应出现低热或寒战，体温通常不超过38℃。若高热持续或伴随脓性分泌物，提示可能存在感染需抗生素治疗。
药流后需严格遵循医嘱复查，确认妊娠组织完全排出。不同个体对药物敏感度差异较大，症状持续时间与强度不尽相同，密切观察异常体征可有效预防并发症。
