天冬和麦冬的区别在于来源不同、性味归经不同、功效侧重不同、适用症状不同、禁忌人群不同。具体分析如下：
1.来源不同：天冬为百合科植物天冬的干燥块根，主产于四川、云南等地，采挖后洗净蒸透或沸水烫后去皮晒干。麦冬为百合科植物麦冬的干燥块根，主产于浙江、四川，采挖后反复暴晒至七八成干，除去须根。两者虽同属百合科，但植物基原与加工方式存在差异。
2.性味归经不同：天冬性寒味甘苦，归肺肾经，寒性较强，长于清肺降火。麦冬性微寒味甘微苦，归心肺胃经，寒性较缓，偏于养阴生津。性味差异决定了两者在临床应用中的配伍方向不同。
3.功效侧重不同：天冬侧重滋阴降火、润燥通便，适用于肺肾阴虚火旺证。麦冬侧重养阴润肺、益胃生津，适用于心肺胃阴不足证。天冬清热力强，麦冬补阴力优，功效侧重点显著不同。
4.适用症状不同：天冬多用于干咳咯血、肠燥便秘、骨蒸潮热等症状。麦冬多用于咽干口渴、心烦失眠、胃阴不足等症状。两者针对的临床表现有明显区分。
5.禁忌人群不同：天冬寒滑，脾虚便溏者忌用，恐伤阳气。麦冬滋腻，痰湿内盛者慎用，恐助湿生痰。禁忌人群的差异反映了二者药性的不同特性。
天冬与麦冬虽均为滋阴要药，但需根据具体病机、体质及症状差异选择使用。临床配伍时需权衡两者的寒性强度与作用靶点，避免误用加重病情。
