小儿髋关节脱位的表现包括步态异常、下肢不等长、臀部不对称、髋关节活动受限、大腿皮纹不对称。具体分析如下:
1.步态异常:患儿行走时出现跛行或鸭步姿态,单侧脱位时患侧肢体负重能力下降,双侧脱位则表现为骨盆左右摇摆。站立时身体重心偏向健侧,患侧髋关节无法完全伸直。早期可能仅表现为行走不稳,随年龄增长症状逐渐明显。
2.下肢不等长:脱位侧下肢相对缩短,仰卧位时双膝并拢可见患侧膝关节位置较低。测量双下肢长度差异超过1cm需警惕。幼儿期下肢不等长可能伴随骨盆倾斜,长期未矫正可能导致脊柱代偿性侧弯。
3.臀部不对称:单侧脱位时患侧臀部扁平,臀纹位置升高且数量减少。双侧脱位表现为会阴部增宽,臀部整体外展受限。观察臀沟线可发现患侧较浅或消失,与健侧对比差异明显。
4.髋关节活动受限:外展受限最典型,被动外展时患侧髋关节角度小于60度且伴有弹响感。屈曲活动时可能听到关节摩擦音,内旋及后伸动作幅度减小。婴幼儿期表现为换尿布时双腿难以充分分开。
5.大腿皮纹不对称:患侧大腿内侧皮纹数量增多且位置偏高,双侧对比可见皮纹深度、走向不一致。皮纹异常多伴随腹股沟褶皱加深,需与生理性皮纹差异鉴别。
发现相关表现应及时就医,避免延误诊治。影像学检查是确诊关键,不同年龄段需采用相应检测方法。治疗越早效果越好,保守治疗无效者需手术干预。定期随访观察髋关节发育情况,康复训练需专业指导。日常生活中避免强行牵拉下肢,选择合适抱姿减少髋关节压力。