小儿髋关节脱位的具体表现包括下肢不等长、臀部及大腿皮肤皱褶不对称、髋关节活动受限、行走时步态异常、患侧下肢外展受限。具体分析如下:
1.下肢不等长:患侧下肢较健侧短缩,平卧时双膝高度不一致,脱位侧膝关节位置较低。由于股骨头脱离髋臼,下肢轴向长度发生改变,早期可能仅表现为轻度短缩,随年龄增长差异逐渐明显。
2.臀部及大腿皮肤皱褶不对称:患侧臀部和大腿内侧皮肤皱褶增多或位置异常。正常婴幼儿双侧对称分布,脱位时因下肢位置改变导致皮肤牵拉不均,皱褶数量、深度或走向出现差异,需与生理性不对称鉴别。
3.髋关节活动受限:患侧髋关节屈曲、外展幅度减小。被动活动时可感到阻力增大,尤其外展动作受限明显,因脱位后关节囊挛缩及周围肌肉张力失衡所致,严重时伴随关节僵硬。
4.行走时步态异常:患儿学步后出现跛行或鸭步。单侧脱位表现为患侧负重时躯干向健侧倾斜,双侧脱位则骨盆前倾加剧,行走时左右摇摆,因髋关节稳定性丧失导致代偿性姿势改变。
5.患侧下肢外展受限:仰卧位屈髋屈膝时,患侧膝关节外展角度明显小于健侧。检查时若外展不足70度需高度警惕,因股骨头脱出后外展肌群张力增高,关节活动范围受限。
发现上述表现应及时就医,避免延误诊治。影像学检查是确诊关键,不同年龄段需选择合适方法。早期干预效果较好,年龄增长后治疗难度增加。定期随访评估髋关节发育情况,根据医生建议选择保守或手术方案。日常生活中避免过度牵拉患肢,保持正确抱姿和体位。