左背肩胛骨下部内部疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病或胸椎问题、内脏疾病牵涉痛、筋膜炎或韧带损伤、不良姿势或长期固定姿势引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间负重、突然用力或过度运动可能导致局部肌肉纤维损伤，表现为酸痛或刺痛。热敷、按摩及适当休息可缓解症状，避免短期内重复剧烈活动。
2.颈椎病或胸椎问题：椎间盘突出或小关节错位可能压迫神经根，疼痛放射至肩胛区。需通过影像学检查确诊，正骨、牵引或理疗有助于改善，日常需注意颈部保暖和姿势调整。
3.内脏疾病牵涉痛：胆囊炎、心脏疾病或肺部病变可能引起肩胛区牵涉痛。伴随发热、胸闷等症状时应及时就医，针对原发病进行治疗，避免延误病情。
4.筋膜炎或韧带损伤：长期受凉或慢性劳损导致筋膜粘连，活动时疼痛加剧。局部针灸、拔罐或外用活血药膏可促进血液循环，适度拉伸增强肌肉韧性。
5.不良姿势或长期固定姿势：伏案工作或低头玩手机会使肩背部肌肉持续紧张。建议每小时活动5分钟，选择符合人体工学的座椅，睡眠时避免侧卧压迫患侧。
左背肩胛骨下部疼痛需结合具体表现判断病因，短期不适可先观察，持续或加重需完善检查。日常注意劳逸结合，避免受凉和过度劳累，必要时在专业指导下进行康复训练。
