肺部实性结节都是恶性的吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺部实性结节并不都是恶性的。

肺部实性结节是指在肺部影像学检查如CT等中发现的密度较高、均匀一致的结节状阴影。在临床实践中，良性实性结节的情况较为常见。例如，肺部感染后遗留的炎性结节，像肺炎链球菌肺炎治愈后，局部可能会形成实性结节，这是炎症修复过程中的一种表现，随着时间推移可能会逐渐缩小甚至消失。肺结核也可能导致肺部实性结节，结核杆菌感染肺部后，机体的免疫反应会使病变局限化，形成结节样改变，这种结节在经过规范的抗结核治疗后也可好转。另外，肺错构瘤也是一种良性的肺部实性结节，是由肺部正常组织异常组合形成的瘤样病变，生长缓慢，通常不会恶变。

从发病率来看，良性肺部实性结节远远多于恶性结节。在体检发现肺部实性结节时，医生会综合多方面因素进行判断，如患者的年龄、吸烟史、家族史、结节的大小、形态、边缘、密度等。一般来说，较小如直径小于8mm、边缘光滑、密度均匀的实性结节良性可能性较大；而对于年龄较大、有长期吸烟史、结节较大直径大于20mm、边缘不规则、有毛刺征或者分叶征、密度不均匀等情况的实性结节，则需要更加警惕恶性的可能，往往需要进一步检查，如穿刺活检或者定期复查胸部CT来密切观察结节的变化情况。

2024-11-12 浏览 1

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