肾虚与血虚是中医理论中两种不同的病理状态，核心区别在于病变脏腑与气血阴阳的失衡方向不同。肾虚以肾精不足、阴阳失调为主，涉及生殖、生长、发育等功能；血虚则以血液亏虚、脏腑失养为特征，多与心、肝、脾功能相关。
肾虚的典型表现包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退或夜尿频多，可分为肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚者畏寒肢冷、水肿，肾阴虚者潮热盗汗、五心烦热。血虚常见面色苍白、唇甲色淡、心悸失眠、月经量少，多因失血过多、脾胃虚弱或久病耗伤所致。两者虽均有疲劳症状，但肾虚更偏向机能衰退，血虚则以濡养不足为主。
辨证时需结合舌脉与整体状态。肾虚者舌淡苔白或舌红少苔，脉沉细；血虚者舌淡胖或有齿痕，脉细弱。治疗上，肾虚需填补肾精，阳虚用右归丸，阴虚用六味地黄丸；血虚则以四物汤、归脾汤补血健脾。日常调理中，肾虚者需节欲保精、避免过劳，血虚者需注重饮食营养，多食红枣、猪肝等补血之品。需注意两者可能并存，如精血同源导致的精血两虚，需综合调治，避免误补或延误病情。
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