脾湿肾虚可选用茯苓、山药、芡实、白术、杜仲。具体分析如下：
1.茯苓：茯苓味甘淡性平，归心脾肾经，具有利水渗湿健脾宁心的功效。脾湿肾虚者常见水肿腹胀，茯苓能促进水液代谢，减轻脾脏运化负担，同时补益肾气。其有效成分茯苓多糖可调节免疫功能，改善消化吸收功能，长期服用有助于稳定体内水湿平衡。
2.山药：山药甘平入肺脾肾经，既能补脾养胃又可益肾固精。脾湿肾虚导致的食欲不振、腰膝酸软，山药通过补脾助运化，同时滋肾填精。山药富含淀粉酶与皂苷，能增强小肠吸收功能，调节肠道菌群，对脾肾双虚的慢性疲劳有显著改善作用。
3.芡实：芡实甘涩平，归脾肾经，具有健脾除湿益肾固精的双重作用。针对脾湿引起的泄泻及肾虚遗精，芡实通过收敛固摄特性调节水液代谢。其成分芡实酯可抑制肠道过度蠕动，减少水湿下注，同时提升肾脏对微量蛋白的重吸收能力。
4.白术：白术苦甘温，专入脾胃经，为健脾燥湿要药。脾湿困重导致的肢体倦怠、舌苔厚腻，白术通过挥发油成分苍术酮促进胃肠蠕动，加速水湿排泄。药理研究表明白术能增强胰腺酶活性，改善脂肪代谢异常，间接减轻肾脏排泄负担。
5.杜仲：杜仲甘温入肝肾经，以补肝肾强筋骨见长。肾虚伴腰脊酸痛者，杜仲所含杜仲胶与京尼平苷可促进成骨细胞增殖，改善肾上腺皮质功能。其降压作用能缓解肾性高血压，通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴平衡脾肾机能。
上述药物需根据具体证候配伍使用，脾湿偏重者侧重茯苓白术，肾虚明显者加强山药杜仲，兼有滑泄可增用芡实。避免生冷油腻以防助湿伤脾，同时配合适度运动促进阳气升发。
