肾结石手术后为什么会有肾积水

肾结石手术后有肾积水可能是由于输尿管狭窄、局部炎症粘连、残留结石梗阻、肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流。具体分析如下：

1.输尿管狭窄：输尿管在手术过程中可能受到损伤，如器械操作、缝合过紧等，导致输尿管管腔变窄。尿液排出受阻，从而引起肾积水。对于输尿管狭窄导致的肾积水，轻度狭窄可通过放置输尿管支架管来扩张输尿管，改善尿液引流；严重狭窄可能需要进行输尿管成形术等手术治疗。

2.局部炎症粘连：手术区域的炎症反应可使周围组织粘连，输尿管、肾盂等结构的正常解剖关系被破坏，影响尿液的正常排泄。炎症粘连引起的肾积水，需要先控制炎症，可使用抗生素等药物治疗。如果粘连严重影响尿液引流，可能需要手术分离粘连组织。

3.残留结石梗阻：手术可能未能完全清除结石，残留的结石会堵塞输尿管或肾盂出口等部位。这就阻碍了尿液的顺利流出，造成肾积水。如果发现残留结石，较小的结石可尝试通过药物排石、体外冲击波碎石等方法处理；较大的结石可能需要再次手术取石。

4.肾盂输尿管连接部梗阻：手术可能影响到肾盂输尿管连接部的正常功能，如引起局部组织水肿、瘢痕形成等，导致尿液从肾盂向输尿管的传输受阻。对于肾盂输尿管连接部梗阻造成的肾积水，可根据梗阻的严重程度选择放置支架管、肾盂成形术等治疗方法。

5.膀胱输尿管反流：手术可能破坏了输尿管膀胱连接部的抗反流机制，使得尿液从膀胱逆流回输尿管和肾盂，引起肾积水。对于膀胱输尿管反流，轻度的可通过保守治疗，如定期复查、控制感染等；严重的可能需要进行输尿管膀胱再植术等手术来重建抗反流机制。

肾结石手术后肾积水的情况较为复杂，需要综合多种检查手段准确判断病因，然后采取针对性的治疗措施，以保护肾功能，避免肾积水进一步加重对肾脏造成不可逆的损害。