一般来说,肾结石直径大于2厘米就可以考虑动手术,但具体情况还需要综合多方面因素来判断。
肾结石的治疗方案选择并非仅仅取决于结石的大小。对于一些特殊情况,即使结石小于2厘米也可能需要手术。例如,结石虽然较小,但引起了严重的肾积水,这会对肾脏功能产生持续的损害,此时就需要手术干预。另外,如果结石的位置不好,如位于肾盏颈部,导致尿液引流不畅,反复引起感染、疼痛等症状,也应考虑手术治疗。还有部分患者,结石的成分特殊,保守治疗难以将其排出体外,也可能需要手术。
从患者自身的身体状况来看,如果患者身体状况较好,能够耐受手术,对于较大的结石或者存在上述复杂情况的结石,手术是比较好的选择。但如果患者年龄较大,存在多种基础疾病,如心肺功能不全等,手术风险会显著增加。在这种情况下,医生可能会先尝试保守治疗,如通过药物排石、体外冲击波碎石等方法,只有在保守治疗无效且患者身体状况能够调整到可以耐受手术时,才会考虑手术。而且不同的手术方式也有其各自的适应症和优缺点,如经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石,但手术风险相对较高;输尿管软镜碎石术创伤相对较小,但对于较大结石可能需要多次手术。所以肾结石是否手术需要医生根据结石大小、位置、患者身体状况以及各种治疗方式的特点等多方面因素综合权衡。
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