需要做哪些检查来确诊膜性肾小球肾炎

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

确诊膜性肾小球肾炎主要通过肾穿刺活检。

肾穿刺活检是诊断膜性肾小球肾炎的金标准。膜性肾小球肾炎是导致成人肾病综合征的常见病因之一。通过肾穿刺获取肾脏组织标本，进行光镜、免疫荧光和电镜检查，能明确肾小球病变的具体特征和病理改变，从而准确诊断膜性肾小球肾炎。

光镜下可见肾小球毛细血管袢弥漫性增厚，早期病变不明显，之后可逐渐出现钉突形成、基底膜增厚等典型表现。免疫荧光检查可见免疫球蛋白G和补体C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积。电镜下可见上皮下电子致密物沉积，基底膜增厚等特征性改变。除了肾穿刺活检外，临床还会结合患者的症状如大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症等肾病综合征表现、体征如血压变化等、实验室检查如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、自身抗体检测、肝炎标志物检测等来综合判断。这些检查对于评估病情的严重程度、排除其他继发性因素引起的肾病综合征也非常重要。但肾穿刺活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，但在严格掌握适应证和操作规范的情况下，其安全性相对较高。肾穿刺活检对于确诊膜性肾小球肾炎具有不可替代的重要性，同时结合其他相关检查，可为患者的诊断、治疗和预后评估提供全面而准确的依据。

2024-09-07 浏览 2

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