急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点为弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。其病变特点主要体现在以下方面。从大体观察，肾脏体积可轻度到中度肿大，表面充血，有的肾脏表面可见散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。在光镜下，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，使毛细血管腔狭窄甚至闭塞，中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变严重时，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，伴有血栓形成，可造成肾小球滤过率下降，进而导致少尿、无尿等一系列临床表现。电镜下可见电子致密物沉积于上皮下、基底膜内、内皮下。免疫荧光检查显示，肾小球内有IgG和C3等呈颗粒状沉积。这种病变特点反映了免疫复合物在肾小球内的沉积以及由此引发的一系列炎症反应和细胞增生，导致了肾小球结构和功能的异常改变。随着病情的发展和治疗，炎症可逐渐消退，增生的细胞也可恢复正常或遗留程度不等的系膜细胞增生、系膜基质增多等改变。

2024-09-07 浏览 33

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