腰4-5椎间盘突出可通过保守治疗如卧床休息与药物镇痛、物理疗法牵引推拿、中医针灸拔罐、微创手术介入、功能锻炼强化核心肌群改善。具体分析如下：
1.保守治疗如卧床休息与药物镇痛：急性期需绝对卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。非甾体抗炎药可缓解神经根水肿，严重疼痛可短期使用脱水剂或激素。需避免久卧导致肌肉萎缩，疼痛减轻后逐步恢复活动。
2.物理疗法牵引推拿：牵引通过机械力扩大椎间隙，减轻椎间盘压力，但需专业医师操作避免过度牵拉。推拿手法可松解局部肌肉痉挛，调整小关节错位，配合热敷促进血液循环。禁忌暴力扭转，避免加重髓核突出。
3.中医针灸拔罐：针刺肾俞、委中等穴位可通络止痛，电针刺激增强效果。拔罐通过负压改善腰部气血淤滞，需避开皮肤破损处。结合艾灸温经散寒，适用于寒湿型腰痛，疗程需持续4-6周。
4.微创手术介入：适用于保守治疗无效或马尾神经受压者。椎间孔镜技术直接摘除突出髓核，创口仅7mm，术后24小时可下床。需严格筛查适应症，术后需佩戴腰围保护并避免弯腰负重。
5.功能锻炼强化核心肌群：疼痛缓解后逐步进行五点支撑、飞燕式等动作，增强腰背肌与腹肌协调性。游泳或平板支撑可减少腰椎负荷，每日锻炼需循序渐进，以不诱发疼痛为度。
日常生活中需保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。控制体重减轻腰椎负担，睡眠选用中等硬度床垫。突发疼痛时立即停止活动并冰敷，48小时后改用热敷。定期复查影像观察病情变化，忌自行盲目正骨或剧烈运动。
