什么是结核性胸膜炎

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。

结核性胸膜炎的发生与结核菌感染密切相关。当人体初次感染结核菌后，结核菌可在体内潜伏，一旦机体免疫力下降，结核菌就可能大量繁殖并侵犯胸膜。结核菌及其代谢产物会引发机体的免疫反应，导致胸膜出现炎症。患者常常会有胸痛的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。随着病情发展，还会出现胸腔积液。胸腔积液量少时可能仅有胸痛，而当积液量增多时，会压迫肺组织，导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

从病理生理角度来看，结核菌侵犯胸膜后，会引起胸膜的充血、水肿，接着有纤维蛋白渗出，形成纤维素性胸膜炎。如果病情进一步发展，胸膜上会有结核结节形成，同时胸腔内的液体渗出增多，形成渗出性胸膜炎。在诊断方面，除了根据患者的症状、体征外，还需要结合胸腔积液的检查，如胸水常规、生化、腺苷脱氨酶ADA测定等，以及结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查来综合判断。在治疗上，主要以抗结核药物治疗为主，同时对于胸腔积液量较多的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作，以缓解症状、防止胸膜粘连等并发症的发生。

2024-11-12 浏览 6

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