老年人膝盖肿痛积水可采取休息制动减少关节负担、冷敷缓解肿胀疼痛、药物控制炎症积液、穿刺抽液减轻关节压力、康复锻炼增强肌肉力量。具体分析如下：
1.休息制动减少关节负担：膝关节肿痛积水时需暂停剧烈活动，避免长时间站立或行走。使用拐杖分担体重，必要时佩戴护膝稳定关节。卧床时抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。过度活动可能加重滑膜刺激，导致积液增加，静养有助于炎症消退。
2.冷敷缓解肿胀疼痛：急性期肿痛明显可用冰袋包裹毛巾敷于膝盖，每次15-20分钟，每日2-3次。低温能收缩血管减少渗出，缓解局部灼热感。注意避免冻伤，皮肤敏感者间隔时间延长。慢性期肿胀可改用温热敷促进吸收，但需医生指导。
3.药物控制炎症积液：非甾体抗炎药口服或外敷可减轻疼痛和滑膜炎症，需遵医嘱使用剂量。严重积液可能需关节腔注射糖皮质激素或透明质酸，抑制过度分泌并润滑关节。中药熏洗或膏药贴敷也有辅助效果，但避免过敏反应。
4.穿刺抽液减轻关节压力：积液量过大导致关节活动受限时，需无菌穿刺引流。操作后加压包扎防止复发，同时结合药物抑制滑液再生。反复抽液可能增加感染风险，需严格消毒并排查潜在病因。
5.康复锻炼增强肌肉力量：肿胀消退后逐步进行直腿抬高、静蹲等低强度训练，强化股四头肌与腘绳肌。水中步行或骑自行车减少关节冲击，动作需缓慢均匀。过度锻炼可能诱发再次积液，需康复师指导计划。
治疗期间避免关节受凉或过度负重，饮食减少辛辣刺激。定期复查观察积液变化，合并高血压或糖尿病者需监控基础病。突发红肿热痛需及时就医排除感染。
