肾虚的判断依据包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿频繁、精神萎靡。具体分析如下：
1.腰膝酸软：肾虚常见表现为腰部及膝关节无力酸软，久站或劳累后加重，伴随下肢沉重感。中医理论认为肾主骨生髓，肾虚则骨髓不充，骨骼失养导致腰膝支撑力减弱。临床常见于长期体力透支或久病耗伤肾精者，部分人群伴随足跟疼痛。
2.头晕耳鸣：肾虚导致髓海不足时，头部失养引发持续性头晕，耳鸣声如蝉鸣且夜间明显。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失濡，可能伴随听力下降。此类症状多见于中老年或长期熬夜者，与脑供血不足的眩晕需鉴别。
3.性功能减退：肾藏精主生殖，肾虚者易出现性欲低下、阳痿早泄或月经量少。男性可见精液稀薄，女性常见经期延迟。此现象与下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱相关，但需排除心理因素影响。
4.夜尿频繁：肾气不固时膀胱失约，夜间排尿超过2次且尿量清长。多见于肾阳虚者，因肾阳不足无法蒸化水液，导致水液直趋下焦。老年群体更易出现，可能伴随畏寒肢冷。
5.精神萎靡：肾为先天之本，肾虚者常现倦怠乏力、注意力不集中、记忆力减退。肾精亏虚导致气血生化不足，影响大脑功能，与慢性疲劳综合征有相似表现，但无明确器质性病变。
肾虚的诊断需结合多项症状及舌脉特征，单一表现可能与其他疾病重叠。现代医学认为其涉及神经内分泌调节异常，但具体机制尚未完全明确。调理时需辨证分型，避免盲目进补。
