伤寒最常见的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、支气管肺炎、胆囊炎。具体分析如下：
1.肠出血：伤寒杆菌侵袭肠道淋巴组织导致溃疡形成，可能引发血管破裂出血。轻者表现为黑便或隐血阳性，重者出现大量鲜血便并伴随休克症状。出血多发生在病程第2-3周，与饮食不当或活动过度有关。需绝对卧床并禁食，必要时输血治疗。
2.肠穿孔：深部溃疡穿透肠壁全层引发穿孔，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征及全身中毒症状。穿孔常位于回肠末端，需紧急手术修补。术后易继发腹腔感染，需联合抗菌药物控制。
3.中毒性心肌炎：毒素损害心肌细胞导致心功能异常，表现为心悸、胸闷、血压下降。心电图可见ST-T改变或传导阻滞。严重者出现心力衰竭，需限制活动并给予营养心肌治疗。
4.支气管肺炎：多因继发细菌感染或伤寒杆菌直接侵袭肺部所致。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部听诊可闻湿啰音。需根据病原学选择敏感抗菌药物，同时加强呼吸道护理。
5.胆囊炎：伤寒杆菌在胆囊内长期存活引发慢性炎症，可能导致胆囊壁增厚或结石形成。表现为右上腹隐痛、食欲减退，易成为带菌状态。需长期随访并考虑胆囊切除以根治。
伤寒患者应严格遵医嘱完成全程抗菌治疗，避免过早停药导致复发。饮食需循序渐进，从流质逐步过渡至低渣软食，减少肠道刺激。密切监测体温、脉搏及腹部体征，警惕并发症征兆。恢复期仍可能排菌，需多次粪便培养确认阴性后方可解除隔离。
