肛瘘是否需要二次手术，需要根据患者的病情而定。一般情况下，肛瘘做一次手术就可以，除非病情特别严重，或者有其他的并发症才考虑二次手术，一般在这几种情况下需要二次手术：

1.手术后换药不到位，导致伤口假性愈合，需要二次手术。

2.第一次没找准内口，没有把感染的内口彻底清除，需要二次手术。

3.肛腺及腺导管有炎症，出现流脓，需要二次手术。

在临床上具体的手术方法，需要根据病情严重程度和患者的意愿决定。